LAPARATOMIE vs LAPARASCOPIE

La chirurgie par laparotomie est le traitement standard pour tous les patients ayant un corticosurrénalome « localisé a priori résécable ».
La chirurgie des glandes surrénales est une chirurgie spécialisée qui doit être réalisée dans une équipe habilitée, disposant de toutes les compétences nécessaires à une prise en charge optimale pour limiter le risque de complications : chirurgiens digestifs ou urologues ayant une compétence en chirurgie surrénalienne, anesthésiste-réanimateurs, cardiologues, endocrinologues, néphrologues, cancérologues. La décision d’intervenir chirurgicalement est habituellement validée à plusieurs médecins.

La surrénalectomie par voie coelioscopique est la technique la plus utilisée, notamment dans le cadre du phéochromocytome et de l’adénome. Elle peut parfois être adaptée à la chirurgie des tumeurs cancéreuses de petite taille. C’est une intervention réalisée sous anesthésie générale. Le patient est positionné sur le côté (droit pour une surrénalectomie gauche, gauche pour une surrénalectomie droit). 4 ou 5 incisions sont réalisées pour introduire une caméra et des instruments. L’accès à la glande surrénale nécessite de détacher des organes digestifs tels que le foie, la rate ou le pancréas. Puis les vaisseaux sanguins de la glande sont ligaturés et coupés et la glande surrénale est positionnée dans un sac pour être extraite en élargissant une des cicatrices.
La surrénalectomie par voie rétropéritonéale : il s’agit d’une chirurgie coelioscopique lors de laquelle le chirurgien accède au surrénale par le côté et l’arrière de l’abdomen.
La surrénalectomie par laparotomie : dans le cas du corticosurrénalome malin, une chirurgie à ventre ouvert est parfois nécessaire du fait de la taille de la tumeur, ou de l’envahissement d’autres organes. On parle souvent de cicatrice en « L » ou « T ».

Source : https://www.chirurgien-digestif.com/chirurgie-des-glandes-surrenales