Glosario

La aldosterona es una hormona elaborada por las glándulas suprarrenales en la sangre. La aldosterona ayuda a regular los niveles de sodio y de potasio en el cuerpo. Esto ayuda a controlar la presión arterial y el equilibrio de líquidos y electrolitos en la sangre.
La hormona renina, producida por los riñones, normalmente, estimula las glándulas suprarrenales para liberar aldosterona. Normalmente, hay niveles altos de renina y de aldosterona cuando el cuerpo trata de conservar líquidos y sal (sodio). Cuando hay un tumor que produce aldosterona, el nivel de aldosterona será alto, mientras que el nivel de renina será bajo. Por lo general, cuando se mide el nivel de aldosterona, se incluye una prueba de la actividad de la renina.
La prueba de aldosterona se realiza para:
Medir la cantidad de aldosterona liberada en el cuerpo por las glándulas suprarrenales.
Detectar un tumor en las glándulas suprarrenales.
Detectar la causa de presión arterial alta o de niveles bajos de potasio en la sangre. Esto se hace cuando se sospechan glándulas suprarrenales hiperactivas o un tumor suprarrenal.

Recurso: https://www.cigna.com/es-us/individuals-families/health-wellness/hw/pruebas-mdicas/aldosterona-en-la-sangre-hw6534

En esta prueba, el médico extirpa un pequeño trozo del tejido de la zona en la que parece haber cáncer. El tejido se examina para ver si presenta células cancerosas.
CUIDADO: Si una masa es visible en la glandula suprarrenal de las pruebas de la proyección de imagen, la cirugía para quitar el tumor es la línea de conducta recomendada. Una biopsia puede ser utilizada a veces, pero es raramente recomendado debido a un riesgo creciente del cáncer que se extiende fuera de la glandula suprarrenal asociada a biopsia.

Recursos: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-suprarrenal/si-usted-tiene-cancer-suprarrenal.html

https://www.news-medical.net/health/How-is-Adrenal-Cancer-Diagnosed-(Spanish).aspx

Las glándulas suprarrenales se sitúan en la parte superior de los riñones y están encargadas de la secreción de diversas hormonas. El cáncer de las glándulas suprarrenales es un cáncer poco frecuente que afecta a personas de cualquier edad, aunque fundamentalmente a los niños pequeños y a las personas de entre 30 y 40 años. Si bien es un cáncer bastante agresivo, puede presentarse de muy diversas formas en cada paciente.
¿Qué síntomas produce este tipo de cáncer? Casi 3 de cada 4 cánceres de glándula suprarrenal secretan una cantidad exagerada de algún tipo de hormona, fundamentalmente:
Cortisol, lo que puede producir una enfermedad de Cushing.
Aldosterona, lo que produce un hiperaldosteronismo, caracterizado por hipertensión arterial y bajada de potasio (hipopotasemia).
Andrógenos (hormonas masculinas), lo que producirá distintos síntomas en función de si afecta a un hombre o a una mujer. En mujeres aparecerán signos de virilización, como aumento del vello corporal, acné, crecimiento del clítoris y cambios en la voz.
Estrógenos (hormonas femeninas), lo que producirá distintos síntomas en función de si afecta a un hombre o a una mujer. En varones aparecerán signos de feminización, como crecimiento mamario e impotencia.
En ocasiones la producción de hormonas es escasa o nula y no se produce ningún síntoma.

En algunos pacientes el cáncer se detecta de forma casual al realizarse una ecografía o un TAC abdominal por cualquier otro motivo y observar una masa (una tumoración) en una glándula suprarrenal, lo que se denomina incidentaloma suprarrenal. Este hallazgo requiere realizar una serie de estudios para conocer si el tumor detectado es benigno o maligno.
Por último, en algunos pacientes las primeras manifestaciones clínicas son las procedentes de las metástasis a distancia del tumor.

En el carcinoma suprarrenal existen 4 estadios:
Estadio I. Tumor menor de 5 cm sin ganglios ni metástasis.
Estadio II. Tumor mayor de 5 cm sin ganglios ni metástasis.
Estadio III. Presencia de ganglios o infiltración de los órganos de alrededor de la glándula suprarrenal.
Estadio IV. Presencia de metástasis. Sobre todo en el hígado y en el pulmón.

Para estadiar al tumor, es decir para conocer su extensión, se requiere realizar un TAC torácico y abdominal que descarte metástasis y permita observar si existen ganglios cercanos afectados.

Recurso: https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/carcinoma-suprarrenal
y https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/carcinoma-suprarrenal

La cirugía por el cancer suprarrenal se lleva a cabo siempre bajo anestesia general. Durante la intervención puede extirparse una (lo más normal) o las dos glándulas suprarrenales. En algunos casos muy raros, si el tumor es pequena y no parace maligno, se hace por vía laparoscópica, mediante pequeños orificios (de 5 y de 11 milímetros) en el abdomen por el que introducimos una mini cámara y los instrumentos. Por uno de ellos extraemos la glándula con el tumor. Esta vía es poco dolorosa, permite una recuperación rápida, tiene pocas complicaciones y deja unas cicatrices muy pequeñas. En la mayoría de las veces, todos los expertos dicen que no es recomendable operar un tumor suprarrenal por vía laparoscópica porque se sospecha que es maligno o bien porque tiene un tamaño excesivo. En estos casos se extirpa el tumor mediante una incisión en el abdomen (vía abierta – se llama LAPAROTOMÍA) como se hacía antes de que se popularizara la laparoscopia.

Recurso: https://www.parcdesalutmar.cat/es/cirurgia/unitats/cirurgia-endocrina/intervencio-suprarenals/

El cortisol es una hormona que tiene un efecto en prácticamente todos los órganos y tejidos del cuerpo. Desempeña un papel importante ayudando a:
Responder al estrés
Combatir las infecciones
Regular el nivel de azúcar en la sangre
Mantener la presión arterial
Regular el metabolismo, el proceso por el cual el cuerpo utiliza los alimentos y la energía.
El cortisol es producido por las glándulas suprarrenales, dos glándulas pequeñas situadas encima de los riñones. La prueba de cortisol mide el nivel de cortisol en la sangre, la orina o la saliva. Los análisis de sangre son la manera más común de medir el nivel de cortisol. Si los niveles de cortisol están demasiado altos o bajos, eso podría significar que usted tiene un trastorno de las glándulas suprarrenales. Si estos trastornos no se tratan, pueden ser graves.

Recurso: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-cortisol/

La crisis suprarrenal es una afección que puede poner en peligro la vida. Durante una crisis, la presión arterial y sus niveles de azúcar en sangre están demasiado bajos y se produce un desequilibrio en sus niveles de sales. Llame a su médico inmediatamente si manifiesta alguno de estos signos y síntomas:
Dolor de cabeza.
Dolor estomacal o nauseas.
Sensación de aturdimiento.
Palidez.
Confusión.
Somnolencia o dificultad para despertarse.

Recurso: https://www.massgeneral.org/children/adrenal-insufficiency/informacion-para-comprender-que-es-la-insuficiencia-suprarenal

La dehidroepiandrosterona (DHEA) es una hormona que el cuerpo produce naturalmente en la glándula suprarrenal. La DHEA ayuda a producir otras hormonas, incluidas la testosterona y el estrógeno. Los niveles naturales de DHEA alcanzan su punto máximo en la edad adulta temprana y luego disminuyen lentamente a medida que envejeces.

Recurso: https://www.mayoclinic.org/es-es/drugs-supplements-dhea/art-20364199

En su cuerpo se encuentran dos pequeñas glándulas (glándulas suprarrenales) que producen 3 clases diferentes de esteroides.
Uno de estos ayuda a trabajar con las grasas y el azúcar que se consume.
Otro ayuda a mantener la cantidad de sal y agua en el cuerpo bajo control.
El tercero de estos esteroides hace la diferencia entre las mujeres y los hombres. Este último tiene un efecto directo en la cantidad y en el tamaño de los músculos (esteroides anabólicos).
Los otros esteroides que usamos para reemplazar los que las glándulas suprarrenales ya no producen o controlar el asma aumentan la primera clase de esteroides (Glucocorticosteroids) y no tienen ningún efecto en los esteroides anabólicos que usan los atletas.
Su cuerpo produce esteroides cada día y los envía al torrente sanguíneo cada mañana. Esto es controlado en el cerebro. El cerebro no puede distinguir entre sus propios esteroides y los que le receta su doctor.

Recurso: https://www.nationaljewish.org/conditions/health-information/espanol/esteroides-orales

La fludrocortisona es un medicamento que pertenece al grupo de los corticoides o corticosterioides. Los corticosteroides son unas hormonas producidas por nuestro organismo que realizan diversas funciones de gran importancia.
La fludrocortisona tienen principalmente actividad mineralcorticoide, lo que significa que regula el balance de agua y sales en el organismo. Los corticoides mejoran también la respuesta del organismo al estrés incrementando la frecuencia cardiaca, el riego sanguíneo a diferentes órganos (músculo, corazón, cerebro) y la producción de energía en el organismo.
La fludrocortisona se emplea para el tratamiento de aquellas personas cuyas glándulas adrenales no produce una cantidad suficiente de corticoides (insuficiencia adrenal), por ejemplo en la enfermedad de Addison (o el cancer suprarrenal).

Recurso: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/fludrocortisona

La glándula pituitaria es una glándula del tamaño de un guisante que se encuentra en la base del cerebro. La pituitaria es la «glándula de control maestro» – produce hormonas que afectan el crecimiento y las funciones de las otras glándulas del cuerpo.
Una enfermedad de la glándula pituitaria puede causar la producción de pocas o muchas hormonas. Algunas lesiones pueden causar trastornos de la glándula pituitaria, pero la causa más común es un tumor.

Recurso: https://medlineplus.gov/spanish/pituitarydisorders.html

La hipófisis se encuentra en la base del cráneo, y no es mayor que un guisante. A pesar de su tamaño reducido, la hipófisis se suele llamar la «glándula maestra». Las hormonas que fabrica la hipófisis controlan muchas otras glándulas endocrinas.
Entre las hormonas que fabrica, se encuentran las siguientes:

• la hormona del crecimiento, que estimula el crecimiento de los huesos y de otros tejidos del cuerpo; también desempeña un papel en la gestión de los nutrientes y de los minerales
• la prolactina, que activa la fabricación de leche en las mujeres que están amamantando la tirotropina, que estimula la glándula tiroidea para que fabrique hormonas tiroideas
• la corticotropina, que estimula la glándula suprarrenal para que fabrique determinadas hormonas
• la hormona antidiurética, que ayuda a controlar el equilibrio hídrico (de agua) del cuerpo a través de su efecto en los riñones.
  La hipófisis también segrega endorfinas, unas sustancias químicas que actúan sobre el sistema nervioso y que reducen la sensibilidad al dolor. La hipófisis también segrega hormonas que indican a los órganos reproductores que fabriquen hormonas sexuales.
  La hipófisis controla también la ovulación y el ciclo menstrual en las mujeres.

Recurso : https://kidshealth.org/es/parents/endocrine.html

La glándula tiroidea se encuentra en la parte delantera de la parte baja del cuello. Tiene una forma de moño o de mariposa. Fabrica las hormonas tiroideas tiroxina y triyodotironina. Estas hormonas controlan la velocidad con que las células queman el combustible que precede de los alimentos para generar energía. Cuantas más hormonas tiroideas haya en el torrente sanguíneo, más deprisa ocurrirán las reacciones químicas en el cuerpo.
Las hormonas tiroideas son importantes porque ayudan a que los huesos de niños y adolescentes crezcan y se desarrollen, y también tienen su papel en el desarrollo del cerebro y del sistema nervioso.

Recurso: https://kidshealth.org/es/parents/endocrine.html

Las principales glándulas endocrinas son la pituitaria, la glándula pineal, el timo, la tiroides, las glándulas suprarrenales y el páncreas. Además de lo anterior, los hombres producen hormonas en los testículos y las mujeres en los ovarios.

Recurso: https://medlineplus.gov/spanish/hormones.html
También puede leer: https://kidshealth.org/es/parents/endocrine.html

Las glándulas suprarrenales son dos pequeños órganos que se ubican encima de cada riñón. Las glándulas suprarrenales producen diferentes tipos de hormonas necesarias para mantenerse con vida y saludable. Las hormonas son sustancias químicas que viajan por el torrente sanguíneo y controlan cómo funcionan las diferentes partes del cuerpo.
Las glándulas suprarrenales producen las hormonas cortisol, aldosterona, adrenalina y noradrenalina. También producen hormonas que su cuerpo usa para producir hormonas sexuales (estrógeno y testosterona). Todas estas hormonas realizan muchas funciones importantes, incluyendo:
– Convertir los alimentos en energía y controlar los niveles de azúcar en la sangre.
– Regular el equilibrio de sal y agua.
– Mantener una presión arterial normal.
– Responder a la enfermedad y al estrés (reacción conocida como «lucha o huida»).
– Comenzar el desarrollo sexual de un niño y su rapidez.
– Mantener el embarazo

Recurso: https://medlineplus.gov/spanish/adrenalglanddisorders.html

La hidrocortisona es un medicamento que pertenece al grupo de los medicamentos denominados corticoides o corticosterioides. Los corticosteroides son unas hormonas producidas por nuestro cuerpo que realizan diversas funciones de gran importancia. La hidrocortisona se emplea para tratar los síntomas producidos por un brusco descenso de los niveles de corticoides en el cuerpo, por ejemplo en la enfermedad de Addison o la insuficiencia adrenocortical o insuficiencia de corticoides en el organismo.
También presenta un gran poder antiinflamatorio. En ocasiones, por distintos estímulos, algunas células de nuestro cuerpo liberan unas sustancias que provocan inflamación. Los corticoides al reducir la liberación de estas sustancias ante, por ejemplo, respuestas alérgicas o inmunes, reducen a su vez la inflamación. Por tanto, la hidrocortisona será útil en enfermedades que se caracterizan por una inflamación excesiva.

Recurso: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/hidrocortisona

La ACTH es una hormona producida en la sangre por la glándula pituitaria, una glándula pequeña situada en la base del cerebro. La ACTH controla la producción de otra hormona llamada cortisol. El cortisol es producido por las glándulas suprarrenales, dos glándulas pequeñas situadas encima de los riñones. Desempeña un papel importante ayudando a:
Responder al estrés
Combatir las infecciones
Regular el nivel de azúcar en la sangre
Mantener la presión arterial
Regular el metabolismo, el proceso por el cual el cuerpo utiliza los alimentos y la energía
Tener demasiado o muy poco cortisol puede causar problemas de salud graves.

Recursos: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/hormona-adrenocorticotropica-acth/

Las hormonas son los mensajeros químicos del cuerpo. Viajan a través del torrente sanguíneo hacia los tejidos y órganos. Surten su efecto lentamente y, con el tiempo, afectan muchos procesos distintos, incluyendo:

• Crecimiento y desarrollo,
• Metabolismo: cómo el cuerpo obtiene la energía de los alimentos que usted consume,
• Función sexual,
• Reproducción,
• Estado de ánimo.
  Las glándulas endocrinas, que son grupos especiales de células, producen las hormonas. Las principales glándulas endocrinas son la pituitaria, la glándula pineal, el timo, la tiroides, las glándulas suprarrenales y el páncreas. Además de lo anterior, los hombres producen hormonas en los testículos y las mujeres en los ovarios.
  Las hormonas son potentes. Se necesita solamente una cantidad mínima para provocar grandes cambios en las células o inclusive en todo el cuerpo. Es por ello que el exceso o la falta de una hormona específica puede ser serio. Las pruebas de laboratorio pueden medir los niveles hormonales con análisis de la sangre, la orina o la saliva. Su médico puede indicar estos exámenes si tiene síntomas de un trastorno hormonal. Las pruebas caseras de embarazo son similares – evalúan las hormonas del embarazo en la orina.

Recurso: https://medlineplus.gov/spanish/hormones.html

La insuficiencia suprarrenal es una afección en la que las glándulas suprarrenales no producen la suficiente cantidad de unas de las dos hormonas (cortisol o aldosterona). El cortisol cumple varias funciones importantes en el cuerpo, que incluyen evitar el descenso de la presión arterial y de los niveles de azúcar en la sangre. El cortisol también es importante para ayudar al cuerpo a responder ante situaciones de estrés, como enfermedades, lesiones y cirugías.

En las etapas iniciales, es posible que no note los síntomas de la insuficiencia suprarrenal porque generalmente son sutiles. Podría presentar estos síntomas:
Cansancio más frecuente que lo habitual (fatiga).
Dolor estomacal o nauseas.
Dolores musculares.
Sensación de aturdimiento.
Oscurecimiento de la piel, generalmente más notorio en las encías, sobre los nudillos o en las líneas de las manos.

Recurso: https://www.massgeneral.org/children/adrenal-insufficiency/informacion-para-comprender-que-es-la-insuficiencia-suprarenal

Reconocido como una de las herramientas más poderosas para predecir el riesgo de recurrencia y por ende la supervivencia de los pacientes. Debe incluirse en el estudio de pacientes con tumor corticosuprarrenal. Hay tres niveles de Ki67, expresados como porcentaje. Cuanto mayor sea el número, peor se considera el pronóstico.

• tumores de grado 1 con un Ki67 < 10
• grado 2 con un Ki67 entre 10 y 19%
• grado 3 con un Ki67 ≥20%.

Translación de recurso: https://eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/178/5/EJE-18-0027.xml

LYSODREN es el nombre del fármaco conocido genéricamente como MITOTANE. Ver detalles bajo el nombre MITOTANE.

La única posibilidad de curación del carcinoma suprarrenal es operar y quitarlo, muchas veces extirpando también el riñón e incluso otros órganos cercanos. Si no existen contraindicaciones para la cirugía se deberían operar todos los cánceres estadios I al III.
Posteriormente, en muchas ocasiones, se realiza tratamiento con mitotane, un medicamento que bloquea la acción de las glándulas suprarrenales. Algunos médicos solo recomiendan el tratamiento con mitotane en pacientes en los que existe la sospecha de no haber extirpado todo el tumor, en tumores muy grandes o en aquellos con signos de agresividad al estudiar la pieza quirúrgica por parte del patólogo. Otros médicos recomiendan utilizar esta medicación en todas las situaciones.
Cuando se administra mitotane, al destruirse las glándulas suprarrenales, se precisa administrar de por vida las hormonas habitualmente producidas por estas glándulas como los corticoides (hidrocortisona o dexametasona).
En pacientes con un tumor extendido se recomienda tratamiento con mitotane asociado a quimioterapia

Recurso: https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/carcinoma-suprarrenal

Las características patológicas permiten diferenciar los tumores de grado alto o bajo, según su actividad mitótica. Se logra la diferenciación de los tumores de corteza suprarrenal benignos y malignos de acuerdo con el puntaje de Weiss, que tiene en cuenta varios criterios histopatológicos.

Recurso: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/suprarrenal/pro/tratamiento-corteza-suprarrenal-pdq

De los distintos fármacos de quimioterapia, los más efectivos siguen siendo los adrenolíticos (Mitotane) solos o asociados a doxorubicina, cisplatino y etopósido (EDP).
Recurso: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-carcinoma-glandula-suprarrenal-10594

El síndrome de Cushing es un trastorno hormonal. Es causado por la exposición prolongada a un exceso de cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales. Algunas veces, tomar medicinas con hormonas sintéticas para tratar una enfermedad inflamatoria conduce al síndrome de Cushing. Ciertos tipos de tumores producen una hormona que puede hacer que el cuerpo produzca demasiado cortisol.
El síndrome de Cushing es raro. Algunos síntomas son:
Obesidad en la parte superior del cuerpo.
Cara redondeada.
Brazos y piernas delgados.
Fatiga severa y debilidad muscular
Presión arterial alta.
Aumento del azúcar en la sangre
Aparición fácil de hematomas.

Los exámenes de laboratorio pueden diagnosticarlo y encontrar la causa. El tratamiento dependerá del motivo del exceso de cortisol. Si es porque toma hormonas sintéticas, una dosis más baja puede controlar los síntomas. Si es provocado por un tumor, puede ser necesaria una cirugía y otras terapias.

Recurso: https://medlineplus.gov/spanish/cushingssyndrome.html

Es la intervención quirúrgica en la que se extirpa una glándula suprarrenal enferma. Puede hacerse mediante una incisión en el abdomen o bien por laparoscopia.
Esta cirugía se lleva a cabo siempre bajo anestesia general. Durante la intervención puede extirparse una (lo más normal) o las dos glándulas suprarrenales. En algunos casos especiales se puede quitar solamente el tumor dejando intacta la glándula suprarrenal sana. La mayoría de las veces se hace por vía laparoscópica, mediante pequeños orificios (de 5 y de 11 milímetros) en el abdomen por el que introducimos una mini cámara y los instrumentos. Por uno de ellos extraemos la glándula con el tumor. Esta vía es poco dolorosa, permite una recuperación rápida, tiene pocas complicaciones y deja unas cicatrices muy pequeñas. En algunos casos no es recomendable operar un tumor suprarrenal por vía laparoscópica porque se sospecha que es maligno o bien porque tiene un tamaño excesivo. En estos casos se extirpa el tumor mediante una incisión en el abdomen (vía abierta) como se hacía antes de que se popularizara la laparoscopia.

Recurso: https://www.parcdesalutmar.cat/es/cirurgia/unitats/cirurgia-endocrina/intervencio-suprarenals/

En estos estudios se usan radiografías para crear imágenes detalladas del cuerpo. Estas imágenes pueden le existencia de una tumor y pueden mostrar si el cáncer se ha propagado.

Recurso: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-suprarrenal/si-usted-tiene-cancer-suprarrenal.html

La tomografía por emisión de positrones (PET) es uno de los procedimientos más utilizados dentro de la imagen molecular.
Una tomografía por emisión de positrones es una prueba por imágenes que puede ayudar a revelar la función metabólica o bioquímica de los tejidos y órganos. La tomografía por emisión de positrones utiliza un medicamento radioactivo (radiomarcador) para mostrar actividad metabólica normal y anormal. Una tomografía por emisión de positrones a menudo puede detectar el metabolismo anormal del radiomarcador en enfermedades antes de que la enfermedad aparezca en otras pruebas por imágenes, como la tomografía computarizada y las imágenes por resonancia magnética.
El radiomarcador se inyecta con mayor frecuencia en una vena de la mano o el brazo. El radiomarcador luego se acumulará en áreas del cuerpo con niveles más elevados de actividad metabólica o bioquímica, que a menudo precisan la ubicación de la enfermedad.
Desde un punto de vista diagnóstico, la imagen molecular es capaz de identificar enfermedad en sus fases más iniciales y determinar la ubicación exacta del cáncer, a menudo antes de que proporcione síntomas o antes de que otras anormalidades puedan ser detectadas mediante otras pruebas diagnósticas.
Desde el punto de vista del manejo del cuidado al paciente, los estudios de imagen molecular ayudan a los médicos a determinar la gravedad de la enfermedad, proporcionando información acerca de su posible extensión a otras partes del cuerpo y seleccionar el tratamiento más efectivo basado en las características biológicas únicas del paciente y las propiedades moleculares únicas de su tumor, y despues evaluar con precisión la eficacia de un régimen de tratamiento para implementar rápidamente nuevos planes de tratamiento al evaluar progresión de la enfermedad.
Los procedimientos de imagen molecular no son invasivos, no son dolorosos y son muy seguros.

Recurso: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/pet-scan/about/pac-20385078
y http://www.snmmi.org/Patients/About/Content.aspx?ItemNumber=15646